皮脂分泌の多い部位、特に頭、顔、ワキにできる皮膚炎です。 日常よくみる疾患ですが、赤みやふけ、かゆみを伴います。マラセチア（皮膚にいるカビ）が関与していると言われています。 新生児から3ヶ月くらいまでの赤ちゃんと、思春期以降の成人に多く、赤ちゃんでは自然治癒することが多いのですが、成人では慢性かつ再発性です。

〜治療法〜

シャンプーや石鹸で丁寧に洗う、生活リズムを整えることが基本です。 赤み、かゆみがあるときはステロイド外用薬を、かさかさの多い場合は抗真菌薬を塗ります。

皮膚の一部が赤くくっきりと盛り上がり、しばらくすると跡かたなく消える疾患です。多くはかゆく、ときにチクチクすることもあります。赤みは数十分から数時間以内に消えるのが普通ですが、中には半日から1日くらいまで続くものもあります。 多くの場合症状は皮膚に限られますが、腹痛、発熱、気分不良などの症状を伴うこともあります。 皮膚のマスト細胞から放出されたヒスタミンなどの化学伝達物質が作用して、赤みやかゆみを生じさせます。

〜原因〜

症例によりひとつの機序、または複数の因子が複合的に関与して生じると考えられています。以下に該当しない場合も多く、原因不明な蕁麻疹が７～８割を占めます。

蕁麻疹の病態に関与する因子

〜治療法〜

第1は、原因・悪化因子があれば、それらを取り除くこと。 第2は薬による治療です。

通常の蕁麻疹はほとんどやがて治癒します。しかしその期間は個人差が大きいです。 また治療により症状が落ち着いていても、病勢は続いていることが多く、症状が消失してもしばらく治療を継続することが望ましいです。

アレルギー性接触皮膚炎は、化粧品、毛染め料、金属、ゴム製品などに使われる物質が原因となり、かゆみを伴う赤みや水疱を生じさせます。

〜検査〜

原因物質を特定するために、「パッチテスト」を行います。

〜治療法〜

原因物質を取り除きます。 ステロイド軟膏を外用し、場合によっては抗アレルギー薬を内服します。

銀白色の鱗屑（フケのようなもの）を伴った、直径1～数cmの紅斑ができる慢性疾患です。 全身にできますが、頭、肘、膝、お尻などこすれる部位にできやすいです。爪が凹んだり白濁することもあります。

〜治療法〜

手のひらと足の裏に小さな水ぶくれや膿ができ、慢性に経過します（膿にばい菌はいません）。10%くらいの人に胸の関節痛（胸肋鎖骨間骨化症）を合併します。 原因は不明です。喫煙者に多く、扁桃炎、虫歯、副鼻腔炎、中耳炎などの病巣感染や、歯科金属などの金属アレルギーの関与が示唆されています。

〜治療法〜

※当院では上記いずれも摘除術を行っておりません。

細菌による皮膚の感染症です。水ぶくれやかさぶたのあるびらんになり、広がっていきます。接触によってうつり、火事の飛び火のようにあっという間に広がるため、たとえて“とびひ”といわれます。 ブドウ球菌や溶血性レンサ球菌などが原因菌です。

〜治療法〜

症状が軽い場合は抗菌薬の外用ですが、必要に応じて内服を併用します。入浴して清潔を保ち、タオルや衣服は共有しないことも大切です。

プールへの参加については、日本皮膚科学会などから統一見解がでています。プールの水ではうつりませんが、触れることで症状悪化をさせたり、ほかの人にうつす恐れがありますので、治るまで禁止するようにしましょう。

円形脱毛症は、円形の脱毛斑があらゆる部位に生じます。頭に多く、眉毛、わき毛などに生じることもあります。 原因は様々な説がありますが、近年は自己免疫異常が考えられています。 またアトピー性皮膚炎、甲状腺疾患、白斑、SLEなどの自己免疫疾患が合併することが知られています。

〜治療法〜

ステロイドの外用や局所注射、紫外線療法、凍結療法、局所免疫療法などがあります。多発型ではステロイドを内服することもあります。重症な場合、バリシチニブが保険適応になりました（レントゲン撮影が必要になりますので、ご希望時には紹介状を作成いたします）。また局所免疫療法については当院で行っていないため、紹介させていただきます。

※男性型脱毛症はAGAについてをご覧ください。

色を作る細胞であるメラノサイトが減少するため、脱色素斑（白斑）になります。 原因は不明ですが、メラノサイトに対する自己免疫が考えられています。遺伝的な関与も示唆されています。 神経支配領域に沿って片側にできる分節型と、それとは関係なく生じる汎発型があります。 治療抵抗性で再発頻度の高い難治性の疾患で、部位によっては社会活動に影響します。

〜治療法〜

ステロイド、タクロリムス、ビタミンD3を外用したり、紫外線療法を行います。

多汗症には全身の汗が増加する全身性多汗症と、体の一部に汗が増える局所多汗症があります。 全身性多汗症と局所多汗症には、それぞれ原因のない原発性と内分泌代謝異常や腫瘍など神経障害によるものがあります。

〜診断〜

局所多汗症の診断基準は、過剰な発汗が6ヶ月以上認められ、以下の6症状のうち2項目以上あてはまる場合を多汗症と診断しています。

〜治療法〜

腋窩多汗症

掌蹠多汗症

他に神経ブロック、レーザー療法、内服療法、心理療法などがあります。

寒冷暴露により生じます。繰り返すことで炎症が起き、冬に生じやすい。発症要因は気温だけでなく、発汗による浸潤や遺伝的要因も関与します。

〜治療法〜

寒冷暴露を避けます。ビタミンEの外用・内服、ステロイド外用、末梢血管拡張薬の内服などがあります。

水ぶくれのできる病気です。先天性と後天性がありますが、ここでは後天性について説明します。水疱性類天疱瘡と天疱瘡が代表ですが、ともに自己抗体が産生される自己免疫性疾患です。

水疱性類天疱瘡

皮膚の基底膜に対する自己抗体が産生される水疱症で、破けにくい水疱を生じます。高齢者に多く、皮膚だけでなく口の中などの粘膜にもできます。 全身状態は概して良好です。

〜検査〜

血液検査と皮膚生検を行います。

〜治療法〜

軽症な場合ステロイド外用のみですが、ステロイド内服に加え、ニコチン酸アミド、テトラサイクリン、免疫抑制剤などを併用することも多いです。重症例では免疫グロブリン投与や血漿交換療法を行います。

尋常性天疱瘡

表皮内の細胞接着分子に対する自己抗体が産生される水疱症で、破れやすい水疱を生じます。摩擦の多い背中やお尻などに加え、口の中にもできます。 検査と治療は、水疱性類天疱瘡とほぼ同様です。

準備中

〜治療法〜

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